ارزیابی زوجین با سقط مکرر بارداری

ارزیابی زوجین با سقط مکرر بارداری

زنان سالم پس از یک سقط خود به خودی سه ماهه اول یا اوایل سه ماهه دوم (تا 20 هفته) نیاز نیست تحت ارزیابی گسترده قرار گیرند. اکثر متخصصان ارزیابی و درمان سقط مکرر را پس از دو سقط متوالی آغاز می کنند. به خاطر داشته باشید که اکثر زنان مبتلا به سقط مکرر پیش آگهی خوبی برای در نهایت داشتن یک بارداری موفق دارند، حتی زمانی که تشخیص قطعی داده نشده و هیچ درمانی شروع نشده است. تاریخچه و معاینه فیزیکی : حداقل کار تشخیصی زوج‌های مبتلا به سقط مکرر شامل یک تاریخچه کامل پزشکی، جراحی، ژنتیکی و خانوادگی و یک معاینه فیزیکی است. تاریخچه : شرح حال باید شامل شرحی از سن حاملگی و خصوصیات (مثلاً حاملگی بدون جنین، جنین زنده) تمام حاملگی های قبلی باشد. سن حاملگی مهم است زیرا سقط مکرر معمولاً در یک سن حاملگی مشابه در حاملگی های متوالی رخ می دهد و شایع ترین علل سقط مکرر در سه ماهه متفاوت است. به عنوان مثال، سقط جنین مربوط به نقایص کروموزومی و غدد درون ریز معمولاً زودتر از سقط های ناشی از ناهنجاری های آناتومیک یا ایمنی رخ می دهد. اطلاعات دیگر: ● سابقه استفاده از ابزارهای رحمی که ممکن است باعث چسبندگی داخل رحمی شده باشد ● سیکل های قاعدگی غیر طبیعی ● سابقه ناهنجاری های مادرزادی یا ناهنجاری های کاریوتیپی ● سابقه وجود فعالیت قلبی جنینی (سقط مکرر قبل از تشخیص فعالیت قلبی جنینی نیز یک ناهنجاری کروموزومی را نشان می دهد.) ● سابقه خانوادگی بیماری ژنتیکی ● ازدواج فامیلی ● قرار گرفتن در معرض سموم محیطی ● سابقه ترومبوز وریدی یا شریانی معاینه فیزیکی : معاینه فیزیکی شامل یک ارزیابی فیزیکی کلی با توجه به علائم غدد درون ریز (مانند پر موئی، خروج شیر از پستان) و ناهنجاری های رحمی (مانند ناهنجاری رحم، پارگی دهانه رحم). مفیدترین تست ها

کاریوتایپ

به دلیل احتمال کم کاریوتایپ غیرطبیعی در زوج های مبتلا به سقط مکرر ، این آخرین آزمایشی است که انجام می‌شود .

ارزیابی رحم

علل آناتومیک سقط مکرر معمولاً با استفاده از هیستروسالپنگوگرافی (HSG) یا سونو هیستروگرافی تشخیص داده می شود. هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی، یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز می‌تواند در صورت نیاز انجام شود. آزمایشات مورد نیاز:

● آنتی بادی های ضد کاردیولیپین و ضد انعقاد لوپوس.

هر دو آزمایش باید دو بار با فاصله شش تا هشت هفته انجام شوند، زیرا سطح مثبت پایین تا متوسط ​​می تواند به دلیل بیماری ویروسی باشد و به حالت عادی بازگردد.

● عملکرد تیروئید

عملکرد تیروئید در زنان دارای تظاهرات بالینی یا سابقه شخصی بیماری تیروئید انجام می‌شود .

● ارزیابی ذخیره تخمدان

ذخیره تخمدان را می توان با اندازه گیری تعداد فولیکول آنترال (AFC)، هورمون محرک فولیکول سرم پایه (FSH)، هورمون ضد مولرین (AMH) یا اینهیبین-B ارزیابی کرد. ارزیابی ذخیره تخمدانی با استفاده از غلظت FSH روز 3 را می توان در ارزیابی سقط مکرر در زنان در هر سنی در انجام داد.

● انعقاد بیش از حد

ارزیابی ترومبوفیلی ارثی را در موارد نادر از دست دادن دیررس و غیرقابل توضیح جنین (پس از هفته نهم بارداری) همراه با شواهد ایسکمی جفت و انفارکتوس و ترومبوز عروق مادر در نظر گرفت. زنان مبتلا به ترومبوفیلی تایید شده را می توان بلافاصله پس از لقاح از داروهای ضد انعقاد شروع کرد.

غربالگری دیابت

غربالگری دیابت ملیتوس محدود به زنانی باشد که تظاهرات بالینی این بیماری را دارند. دیابت کنترل نشده با سقط جنین همراه است.