حاملگی خارج از رحمی چیست؟

حاملگی خارج ار رحم

حاملگی خارج رحمی حاملگی است که در جایی بجز رحم اتفاق میافتد. تقریباً تمام حاملگی های خارج از رحم در لوله فالوپ (98 درصد) رخ می دهد. حاملگی خارج رحمی لوله‌ای ممکن است با درمان دارویی (متوترکسات)، جراحی یا با مدیریت انتظاری درمان شود. ●برای زنان با حاملگی لوله‌ای که کاندید درمان متوترکسات (MTX) هستند، MTX را به جای درمان جراحی پیشنهاد می‌شود. ● معیارهای درمان MTX: ۱.از نظر همودینامیک پایدار است ۲.هیچ اختلال کلیوی، کبدی یا هماتولوژیک ندارند ۳.قادر و مایل به رعایت مانیتورینگ پس از درمان و دسترسی به مراقبت های پزشکی در صورت پارگی لوله فالوپ ۴.غلظت سرمی hCG قبل از درمان ≤5000 میلی واحد بین المللی در میلی لیتر ۵.عدم فعالیت قلب جنین در سونوگرافی ترانس واژینال سایر عواملی که ممکن است بر اثربخشی درمان MTX در حاملگی خارج از رحم تأثیر بگذارد عبارتند از: گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) > 5000 میلی واحد بین المللی در میلی لیتر، اندازه خارج رحمی بزرگ (مثلاً 3.5 سانتی متر ≥)، و یافته های سونوگرافیک مایع صفاقی است. ●جراحی برای خانم هایی با ویژگی های زیر الزامی است ۱.نیاز به درمان جراحی اورژانسی (از نظر همودینامیک ناپایدار، مشکوک به پارگی لوله). ۲.حاملگی هتروتوپیک همراه با حاملگی داخل رحمی زنده ۳.موارد منع درمان با MTX یا درمان ناموفق MTX زنان همچنین در صورت نیاز به یک روش جراحی همزمان یا اگر به درمانی که مدت زمان کمتری دارد و شامل پیگیری کمتری است و مایل به پذیرش خطرات و زمان بهبودی مرتبط با جراحی هستند، می‌توانند به طور منطقی جراحی را انتخاب کنند. برای زنان مشکوک به حاملگی خارج رحمی، اگر hCG سرم بیش از 200 میلی‌لیتر واحد بین‌المللی در میلی‌لیتر (درجه 1B) باشد، توصیه می‌کنیم که از درمان انتظاری خودداری کنند. بهتر است این زنان را با MTX یا جراحی درمان شوند.