روش vNOTES را می‌توان به عنوان یک پیشرفت در روش‌های جراحی لاپاراسکوپی محسوب نمود، این روش جراحی جایگزینی مناسب برای روش‌های جراحی کلاسیک محسوب می‌شود که برش‌های بزرگی روی پوست شکم ایجاد می‌شد. در روش vNOTES بدون اینکه احتیاجی به ایجاد برش‌های قابل مشاهده بر روی شکم باشد از طریق واژن و با استفاده از ابزار جراحی تخصصی بدون اینکه هیچ زخم و برشی روی پوست ایجاد شود جراحی انجام می‌شود. در این روش پزشک می‌تواند به رحم، لوله‌های فالوپ و همچنین تخمدان‌ها دسترسی داشته باشد و درمان‌های لازم را انجام دهد.
مزایای روش vNOTES در مقایسه با روش لاپاراسکوپی
- کاهش مدت بستری در بیمارستان
- احساس درد کمتر پس از جراحی
- کاهش مصرف داروهای ضد درد
- دوران بهبودی سریعتر
- عدم وجود اسکارهای شکمی و هرگونه آسیب ناشی از ورود ابزرا جراحی در روش لاپاراسکوپی کلاسیک
آمادگی‌های پیش از جراحی به روش vNOTES
تمام دستورالعمل‌هایی که در مورد مصرف هر گونه ماده‌ی خوراکی و آشامیدنی به شما ارائه می‌شود را به دقت دنبال نمائید.
جراحی به روش vNOTES
این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین در طول جراحی هیچ گونه درد و ناراحتی نخواهید داشت.
پس از بیهوشی یک برش در واژن ایجاد می‌شود و ابزار تخصصی جراحی vNOTES جهت دسترسی پزشک به رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها از طریق این برش وارد می‌شود.
مانند جراحی لاپاراسکوپی کلاسیک، حفره‌ی شکم از طریق گاز دی اکسید کربن باد خواهد شد تا فضای کافی جهت دید و جراحی برای پزشک مهیا باشد.
یک دوربین و سایر تجهیزات جراحی از طریق دستگاه vNOTES وارد می‌شود و پزشک می‌تواند با دقت بالا جراحی‌های مورد نظر را انجام دهد.
پس از اتمام جراحی دستگاه vNOTES برداشته می‌شود، گاز تخلیه شده و تمام برش‌های داخلی بخیه خواهند شد و جراحی به پایان می‌رشد.
نکات پس از جراحی
پس از اینکه از بخش جراحی به بخش عمومی منتقل شدید یک کاتتر و یک پک واژینال خواهید داشت که پس از 2 روز برداشته خواهند شد.
جهت کاهش درد و ناراحتی داروهای مسکن به صورت منظم دریافت خواهید کرد.
جهت جلوگیری از تشکیل لخته خون هر روز داروهای تزریقی رقیق کننده خون به شما تزریق خواهد شد.
همان طور که پیشتر اشاره شد یکی از مزایای جراحی به روش vNOTES کاهش درد و عدم نیاز به بستری شدن به مدت طولانی می‌باشد، اکثر بیماران پس از 24 ساعت می‌توانند مرخص شوند و به منزل بازگردند.
مراقبت‌های پس از جراحی vNOTES در منزل
- داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستورالعمل مصرف نمائید.
- احساس خستگی پس از هر جراحی کاملاً طبیعی می‌باشد اما سعی کنید به میزان کافی تحرک داشته باشید و آب فراوان بنوشید.
- در صورتی که از هر لحاظ احساس ناراحتی داشتید و یا خونریزی‌های غیرطبیعی و ترشحات بدبو دارید باید با جراح خود تماس بگیرید.
- تا 3 ماه از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش‌های شدید خودداری نمائید.
- تا 2 هفته پس از جراحی از رانندگی اجتناب نمائید.
- ترشحات واژن ممکن است تا 6 هفته ادامه داشته باشد، این عارضه طبیعی است.
- زمانی که احساس کردید شرایط عمومی شما مساعد شده است می‌توانید به محل کار بازگردید و یا فعالیت‌های روزمره‌ی خود را از سر بگیرید، میانگین دوره‌ی استراحت پس از جراحی vNOTES حدود 4 تا 6 هفته خواهد بود.
- پس از بهبودی انجام تمرینات کف لگن را شروع نمائید.
کاندید مناسب برای جراحی vNOTES
تنها با مراجعه به مطب جراح و پس از معاینات اولیه، پزشک می‌تواند به شما اعلام نماید که آیا می‌توانید جراحی خود را به روش vNOTES انجام دهید یا خیر. با اینکه روش جراحی vNOTES یک روش جراحی کم تهاجمی در نظر گرفته می‌شود اما مانند تمام مداخلات پزشکی ممکن است با خطراتی برای بیمار همراه باشد، در طی جراحی به روش vNOTES همواره ممکن است شرایطی ایجاد شود که جراح مجبور باشد جراحی را به روش لاپاراسکوپی کلاسیک و یا جراحی باز تغییر دهد، بنابراین پیش از جراحی باید نسبت به تمام این مخاطرات آگاهی‌های لازم را داشته باشید.
محدودیت‌های جراحی vNOTES عبارتند از:
- اجرای این روش برای افرادی که در گذشته زایمان طبیعی نداشته‌اند کمی دشوار می‌باشد.
- روش vNOTES برای جراحی‌هایی که به منظور برداشتن لوله‌ها فالوپ و یا تخمدان‌ها انجام می‌شود به دلیل دسترسی مشکل کمی دشوار می‌باشد.
- انجام جراحی هیسترکتومی ساب توتال از طریق این روش جراحی امکان پذیر نمی‌باشد.
- این روش جراحی برای بیمارانی که مبتلا به آندومتریوز شدید هستند و همچنین ممکن است دچار بیماری‌های لگن باشند مناسب نمی‌باشد.
- در بیمارانی که بدون پرولاپس هستند قابل انجام نمی‌باشد.
عوارض و خطرات جراحی به روش vNOTES
خطرات جراحی به روش vNOTES کمی مشابه با خطرات جراحی لاپاراسکوپی کلاسیک می‌باشد، برخی از این عوارض و خطرات عبارتند از:
- عفونت
- ترشح و هماتوم
- آسیب به مثانه و یا لوله‌های حالب
- آسیب به روده
- خونریزی بیش از حد و نیاز به تزریق خون در حین جراحی
- احتمال تشکیل لخته خون در عورق پا (ترومبوز وریدی)
- عفونت در داخل شکم و یا لگن
سلام خانم دکتر بسیا زیبا است